Leistungsfall Zahnzusatzversicherung
Bei Ihnen ist eine Zahnbehandlung geplant oder wurde bereits durchgeführt?
Lesen Sie hier, welche Unterlagen wir zur Prüfung der Kosten benötigen. Über das unten stehende Formular können Sie diese direkt hochladen.
Für eine geplante Zahnersatzversorgung (z. B. Kronen, Brücken, Prothesen) benötigen wir:
- einen Auszug des elektronischen Heil- und Kostenplans (eHKP). Diesen erhalten Sie vom Zahnarzt.
- die Information zu Ihrem Zahnersatz mit allen zugehörigen Seiten. Diese erhalten Sie ebenfalls vom Zahnarzt.
- das Genehmigungsschreiben der gesetzlichen Krankenkasse mit detaillierter Aufstellung des genehmigten Festzuschusses.
- bei Implantatversorgung: zusätzlich den Kostenvoranschlag für die Implantateinbringung, Implantatfreilegung.
Für eine geplante Zahnerhaltversorgung (z. B. Kunststofffüllung, Wurzelbehandlung) benötigen wir:
- den Kostenvoranschlag mit allen zugehörigen Seiten.
Für eine bereits durchgeführte Zahnbehandlung benötigen wir:
- die Zahnarztrechnung mit allen zugehörigen Seiten inkl. der detaillierten Honorarkosten (BEMA/GOZ).
- eine Kopie des Formulars Abrechnung Zahnersatz bzw. Direktabrechnung Zahnersatz.
- die Rechnungen des zahntechnischen Eigen- und Fremdlabors.
Bitte bewahren Sie die Originalrechnungen immer auf. Manchmal werden diese später nochmals benötigt.
Bei der Verarbeitung personenbezogener Daten beachtet ERGO die Vorschriften der EU-Datenschutz-Grundverordnung. Ausführliche Informationen finden Sie im Datenschutzbereich.
Hier können Sie Ihre Unterlagen hochladen.
Jede einzelne Datei darf eine Größe von maximal 3 MB haben. Bitte verwenden Sie nur JPG, PNG oder PDF-Dateien. Bis zu 5 Dateien sind möglich.
Der Betrag kann gern auch auf ein anderes Konto überwiesen werden. Bitte laden Sie dazu mit Ihren Unterlagen gleich einen Auftrag hoch inklusive
- Name und Anschrift des Empfängers,
- Bankverbindung,
- Rechnungsnummer, Rechnungsbetrag oder einem anderen Bezug zur Rechnung,
- Unterschrift des Versicherungsnehmers.